正常人的尿色一般呈淡黄色。天冷时多清澈,天热时黄色可加深,这与出汗和饮水多少有关,但也可以随着饮食而变化。如摄入偏酸性饮食时,尿色则深;如饮食偏碱,尿色多淡。有时口服几片核黄素,尿色也会呈深黄色。像这些尿色变化是极为短暂的,很快便自行恢复。又如在冷天里,儿童容易发生米汤样小便,把尿搁置一会儿则沉淀,把尿加热后则清澈,此系生理性盐类尿,只要多饮些开水,尿色即可正常。
尿色异常是疾病的信号,大致有下列几种:
红色尿
有血尿、血红蛋白尿和紫质尿之分。血尿大都由泌尿系统受到直接或间接(发炎、溃疡、异物、药物)刺激引起,或者是因肿瘤、充血性心力衰竭引起肾脏充血,血管破裂,红细胞外渗造成的。原发性血尿是极为罕见的,大多因肾脏微血管内皮细胞存在缺陷,导致微血管渗透性增高,从而发生血尿。
血红蛋白尿常发生在疟疾、溶血性输血反应或者是在吃鲜蚕豆之后(有人因体内缺乏6―磷酸葡萄糖脱氢酶,可发生蚕豆病),也有人每天起床时出现血红蛋白尿,这可能为阵发性、睡眠性血红蛋白尿。
引起的原因主要是由于血管内红细胞被大量破坏之后,造成血浆内的血红蛋白含量超过了一定量。紫质尿多见于铅中毒病人,由于其血红蛋白合成遭遇障碍而产生大量紫质。紫质尿的颜色像葡萄酒一样,容易识别。
黄褐色尿
应区分是胆红素尿还是尿胆元尿。胆红素尿常因肝内或肝外的胆道因炎症、肿瘤或结石堵塞,引起胆红素钠进入血液。当血液内胆红素钠超过一定量时,则发生胆红素尿。尿胆元尿常因肝脏损伤,引起肠内吸收尿胆元增加,进入小便,则发生尿胆元尿。或者是溶血性贫血病人,因大量红细胞被破坏后,使大量尿胆元经肠壁吸收进入门静脉循环,由于肝脏不能把过多的尿胆元变成胆红素,而发生尿胆元尿。
白色尿
最为多见的是丝虫病所引起的乳糜尿。罕见的是尿路发生严重感染,大量脓液排出,小便呈乳白色。
黑色尿
又称暗褐色尿,见于误服来苏儿发生酚中毒的人。因酚在人体内部分氧化为对苯二酚和儿茶素,从小便排出,尿静置片刻则成为黑色尿。还有如黑色素瘤的病人,因体内黑色素产量增高,使血中黑色素被肝脏还原为黑色素元,从尿中排出的黑色素元经氧化后成为黑色素,静置片刻,尿变成黑色。
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