什么是精索静脉曲张？
男性精索静脉曲张是被公认的引起不育症的重要原因。大约10%～15%男性有精索静脉曲张。精索里的静脉由于某种原因导致血液回流受阻,血液淤积,造成精索里的蔓状静脉丛迂曲、伸长和扩张，在阴囊里形成蚯蚓状的团块，这就是精索静脉曲张。
危害一 引起局部不适表现为阴囊处的坠胀和牵拉痛，站立和活动时显着，卧床可减轻。还可因患者的担心和焦虑伴发神经衰弱，引起情绪反常、乏力、失眠等等。
危害二 导致性功能障碍部分患有精索静脉曲张的患者，经久不治会出现性欲低下、性快感下降、性交痛、勃起功能障碍、早泄等性功能障碍。
危害三 影响男性生育据医学统计，在患精索静脉曲张的男子中大约有三分之二左右会发生精液异常，使精子数量减少，活动能力低下，畸形精子增加，因此可以导致不育。
临床上根据程度可将精索静脉曲张分为三级
 | 站立时看不到阴囊皮肤有曲张静脉突出，但可摸到阴囊内曲张之静脉，平卧时曲张之静脉很快消失。 |
 | 站立时可看到阴囊上有扩张的静脉突出，可摸到阴囊内有较明显的曲张之静脉，平卧时包块逐渐消失。 |
 | 阴囊表面有明显的粗大血管，阴囊内有明显的蚯蚓状扩张的静脉，静脉壁肥厚变硬;平卧时消失缓慢。 |
A. 红外线测温检查：精索静脉曲张，患侧阴囊的温度升高，采用红外线照相机被检查的阴束摄片，再分析精索静脉曲张的速度。
B. 超声波检查：采用多普勒超声听诊器的技术可以判断精索内静脉中有无血液反流的现象。
C. 静脉造型检查：可进行左肾静脉或左精索内静脉造型以了解精索静脉曲张的存在及范围。
D. 精液常规检查：可见精子计数低，活动力低下降，精子形态上下不成熟，尖头精子增多等。
精索蔓状静脉丛是来自睾丸的静脉混合而成的.精索静脉曲张常见于左侧,其发生原因与下列解剖特点有关:
- 左侧精索静脉行程长，并以90度垂直进入肾静脉，由于肾静脉内压力明显高于下腔静脉压力，因此左精索经脉内血流阻力要大于右精索静脉内的阻力。
- 精索内瓣膜异常或缺损。
- 精索内静脉管壁的结缔组织薄弱。
性腺激素抑制
返流血中存有损睾丸功能毒性物质
睾丸血流动力学改变血气平衡失调
睾丸温度增高
附睾在不育中的地位
睾丸、附睾微循环障碍
免疫屏障的破坏
活性氧机制
一氧化氮机制
细胞外基质机制
精索静脉曲张是比较常见的一种男性疾病，对男性生育的影响十分巨大。据国外数据显示，原发性男性不育患者约有35%伴有精索静脉曲张，而在继发性不育患者这一比例可高达70%～81%。因此，潮州男科医院专家提醒，精索静脉曲张需要引起足够的重视。
潮州男科医院微创手术中心，成功开展了多例腹腔镜精索静脉高位结扎术，经验丰富，技术成熟，经过临床实践改良，解决了以往精索静脉曲张手术后的复发问题，通过对精索静脉曲张患者的术后随访复查表明：术后患者的阴囊包块消失、疼痛下坠感消失、精液质量明显提高，绝大多数患者术后能恢复生育能力并使得配偶妊娠。
光线更明亮，视野更加清晰，易分辨精索动静脉，实现精索内动静脉精细分离，可视操作；手术不损伤睾丸动脉与淋巴，避免睾丸萎缩和术后阴囊肿胀，保证器官功能完整性。
患者创口小、结扎位置更高、不会损伤输精管及动、静脉。凝闭血管，减少异物反应，术中几乎不出血、恢复快、住院时间短。
采用先进的喉罩麻醉，减少对患者的生理影响；不需解剖提睾肌，可避免精索外静脉及输精管动、静脉损伤，有利于术后侧支循环的建立及恢复。
微创无痛、时间短、恢复快、避免传统手术并发症。对双侧精索静脉曲张可同时手术，不需另切伤口。
患者术后成就“爸业”
张先生34岁，自诉婚后三年不曾生育，女方检查正常，男方偶有尿频、阴部触痛之感，有时阴囊部有胀疼感、潮湿，左侧睾丸时感胀痛，遇凉加重。在潮州男科医院做了腹腔镜微创手术后成功得子。重拾做父亲的权利！
患者婚后四年性生活正常，没避孕，一直没有怀孕，女方检查结果一切正常;左侧睾丸出现胀痛，并且偶然感觉腰部酸胀，今到我院进行诊治。经腹腔镜微创手术治疗，很快得到了康复。完成了自己当父亲的愿望！
王先生，由于业务向来很忙，每天加班到12点更是家常便饭。后来，他隐约感到阴囊下坠，有时还会有胀痛感，结婚4年一直没儿女。疑惑中到我院进行检查，发现患上了精索静脉曲张，医生采用腹腔镜微创手术进行治疗，现在王先生老婆已经怀孕，王先生很高兴，完成了当父亲的愿望。
②常规准备:做好入院宣教,讲解术前、术后注意事项和手术的重要性,进行各种生化检查及心电图、胸透、出凝血时间检查,做好皮肤准备,并清洗外阴部;
③病人的准备:术前做好个人卫生,如洗头,洗澡等。嘱病人注意休息,预防感冒;
④签署手术同意书。
②用沙袋压迫腹股沟手术区,24h移去,用“丁”字带托起阴囊,鼓励病人早期下床活动,卧床期间可作深呼吸和下肢活动;
③预防出血。术后卧床24 h避免剧烈运动,防止伤口缝线断裂,脱落, 定期换,观察切口有无渗血,渗液;
④注意无菌操作,避免交叉感染,合理使用抗生素预防感染;
⑤讲述疼痛时更换体位的重要性。术后保持舒适卧位,不仅可缓解疼痛,而且可促进血液循环。向病人说明若疼痛能忍受,可不用镇痛,同时加强心理护理,使患者情绪稳定,精神放松,转移对疼痛的注意力,从而有效的缓解疼痛。所有病人麻醉中苏醒后的恢复饮食，在手术完成的当天，就可以出院，口服止痛剂和消炎即可。病人在手术后一周回医院复诊。对于不育的男性，术后4周开始，后每间隔3月检查精液来评估手术的反应。
②禁烟、酒, 忌刺激性食物。多饮水,多吃新鲜蔬菜、水果;
③注意会阴部清洁卫生,防止逆行感染;
④按医嘱服及按时回院复查。
